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碘營養評價標準有哪些?
發布時間: 2021/03/23 11:15:4 | 1498次瀏覽

    碘元素是一種活潑的具有氧化作用的非金屬元素,在自然界中以溶于水的碘化物形式存在。碘在自然界含量稀少,除在海水中含量較高以外,在大部分土壤、巖石和水中的含量都很低。世界上大多數國家都有不同程度的碘缺乏病流行,其原因是全球廣泛性缺碘。


    在評價碘營養水平時,根據評價的對象不同,可將評價指標分為兩類,評價群體碘營養水平的指標和評價個體碘營養水平的指標。評價群體碘營養的指標包括人群的尿碘中位數、甲狀腺腫大率、新生兒 TSH 篩查陽性率等;評價個體碘營養的指標包括甲狀腺容積和血清碘等。一些個體碘營養的評價指標因為在個體內波動較大或缺乏標準檢測方法、參考值范圍等,在應用時受到限制。



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    1、群體評價指標— 尿碘中位數;2007 年世界衛生組織(WHO)、聯合國兒童基金會(UNICEF)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD,現為 IGN)提出了基于尿碘中位數的人群碘營養狀況評價標準。兒童、一般人群碘營養水平適宜的標準是尿碘中位數在 100~199μg/L。


    兒童和成人 :<20 μg/L 嚴重碘缺乏、20-49 μg/L 中度碘缺乏、50-99μg/L輕度碘缺乏、100-199μg/L 適宜、200-299 μg/L大于適宜量、≥300 μg/L碘過量;妊娠婦女 :<150 μg/L缺乏,150-249μg/L 適宜,250-499 μg/L 大于適宜量,≥500 μg/L 碘過量;哺乳婦女: ≥100 μg/L適宜;<2 歲嬰幼兒 ≥100 μg/L適宜。


    此外,在一般人群總體碘營養狀況適宜的情況下,妊娠婦女仍有缺碘的風險。最新的研究表明,一些碘充足的發達國家,妊娠婦女仍存在輕微缺碘的風險 。人群碘營養狀況的評估常用學齡期兒童的尿碘水平評估  。但越來越多的數據證明,兒童的碘營養狀況不能代表妊娠婦女這一特需人群。


    2、群體評價指標— 甲狀腺腫大率;根據我國《碘缺乏病病區劃分》(GB16005-2009)標準 ,采用學齡兒童甲狀腺腫大率結合水碘和尿碘衡量碘缺乏病病區的嚴重程度,如果某地區飲用水碘化物含量中位數小于 10μg/L,8~10 歲兒童尿碘中位數小于 100μg/L,且小于50μg/L 的樣品數占 20%以上,8~10 歲兒童甲狀腺腫大率大于 5%,可認定為碘缺乏病病區。其中,兒童尿碘中位數大于等于 50μg/L小于100μg/L,且小于 50μg/L的比例大于等于 20%,兒童甲腫率大于 5%小于 20%,則為輕病區;兒童尿碘中位數大于等于 20μg/L 小于 50μg/L,兒童甲腫率大于等于 20%小于 30%,則為中等病區;兒童尿碘中位數小于 20μg/L,兒童甲腫率大于等于 30%,則為重病區。當三項指標不一致時,以 8~10 歲兒童甲腫率為主。


    3 、群體評價指標— 新生兒 TSH 異常率;新生兒是碘缺乏損害最敏感的人群,新生兒期缺碘將導致腦發育不可逆轉的損害。測定新生兒足跟血促甲狀腺激素水平,被認為是評價人群碘營養水平和甲狀腺功能狀況的最敏感和可靠的指標。2007 年 WHO/UNICEF/ICCIDD 聯合推薦以 5mU/L 作為新生兒 TSH 的切點值,新生兒足跟血 TSH>5mU/L 的比例小于 3%作為人群碘營養狀況正常的判斷標準。


    4 、個體評價指標— 甲狀腺容積;碘缺乏和碘過量均可引起甲狀腺腫。通過衡量不同年齡個體的甲狀腺容積,可以判定個體是否出現甲狀腺腫。目前,甲狀腺腫評價標準是 2007 年 12 月 1日實施的中華人民共和國衛生行業標準《地方性甲狀腺腫診斷標準》(WS276-2007)。B 超法測量甲狀腺容積,是用 B 超檢測甲狀腺大小,甲狀腺容積為甲狀腺左葉和右葉之和,單位用毫升表示。WS 276-2007 規定了 6-17 歲兒童和青少年、成年女性和男性甲狀腺容積的正常值。以下為甲狀腺容積的正常值:6歲 ≤3.5ml 、7 歲≤4.0ml 、8歲≤4.5ml 、9 歲≤5.0ml 、10 歲≤6.0ml 、11 歲≤7.0ml 、12 歲≤8.0ml 、13歲 ≤9.0ml 、14 歲≤10.5ml 、15歲 ≤12.0ml 、16 歲≤14.0ml 、17 歲≤16.0ml 、成年女性 ≤18.0ml 成年男性 ≤25.0ml 。


    5 、個體評價指標— 血清碘;血清碘屬于近期碘營養評價指標,可以反映近期碘營養情況。世界衛生組織、美國梅奧醫學中心和奎斯特診斷公司提供的電感耦合等離子體質譜法測定的碘代謝指標的參考值范圍分別為 45~90μg/L、52~109μg/L 和 40~92μg/L ,我國血碘值正常范圍尚待確立。還有一些其他指標,如鹽碘含量、合格碘鹽食用率、水碘含量、甲狀腺功能指標、甲狀腺球蛋白、兒童智商等也能夠為評價碘營養狀況提供參考。


    如果想了解自己的碘營養狀況,可以到當地疾病預防控制中心或者具備條件的醫療機構利用塞克陸德全自動尿碘分析儀結合尿碘試劑盒測量尿液中碘的濃度,以此判斷體內碘的營養狀態。