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“2016年碘與甲狀腺疾病大會”在哈爾濱市召開。與會人員在2014年《中國碘缺乏病防治策略研討會專家共識》基礎上，經過兩天的交流和討論，形成《2016年碘與甲狀腺疾病大會共識》。
基本結論
1.1995年中國采取了普遍食鹽加碘(USI)政策。二十年來，碘缺乏病病情大幅下降且全國居民碘攝入量處于基本適宜水平。中國自2000年基本實現消除碘缺乏病目標以來，至今保持持續消除狀態。目前，社會上出現了食鹽加碘導致甲狀腺疾病增加的質疑，認為食鹽加碘導致碘過量。碘缺乏和碘過量均可導致甲狀腺功能異常。但碘缺乏引起甲狀腺功能損害更為嚴重。2014年，WHO對食鹽加碘的有效性和安全性進行了系統綜述和分析，推薦繼續采用食鹽加碘作為降低甲狀腺腫大、克汀病、認知功能低下和碘缺乏風險的安全、有效的防治策略。中國大部分地區外環境缺碘，若不堅持食鹽加碘政策，碘缺乏病可能會卷土重來。
2.食鹽加碘政策取得成功的關鍵在于政府高度重視、食鹽加碘立法、食鹽工業持續供應高品質碘鹽、嚴格的質量監管體系、不斷完善的監測系統及該政策在全國各省(區、市)各人群的廣泛普及和持續。同時，食鹽加碘政策也得益于根據歷次監測結果對食鹽加碘濃度進行的不斷調整。中國2012年下調鹽碘濃度標準并提高鹽碘均勻度，降低了人群碘攝入量，確保了人群碘營養水平的總體適宜。但從2011—2014年的監測數據發現，部分省份的合格碘鹽食用率有所下降。多數地方存在未加碘食鹽食用率增加的現象。值得引起重視。
同時，由于中國人群攝入的碘主要來源于碘鹽，而目前中國食鹽的攝入量正在下降，致使中國人群從食鹽中攝入的碘量正逐漸減少；另外，人群加工食品攝入比例有所增加，從加工食品中攝入鹽的比例也會增加。
3.監測人群的碘營養水平和甲狀腺功能對于確保預防碘缺乏和碘過量非常重要。學齡兒童尿碘中位數并不能夠代表全人群碘營養狀態，尤其是孕婦和乳母。孕婦和乳母是缺碘高危人群，是碘營養監測的重要目標人群。監測兒童、孕婦和乳母的碘營養狀況是預防碘缺乏病的重要措施，也是指導食鹽加碘政策調整的重要依據。2014年全國碘缺乏病監測結果顯示，全國沒有碘缺乏或者碘過量的省份，但值得注意的是，有19個省份出現孕婦碘攝入不足(尿碘中位數<150μg／L)。對這種碘攝入不足的情況應加以鑒別，在長期達到USI目標的地區(合格碘鹽食用率>90％)，人群包括育齡婦女碘攝入充足，因此，婦女進入孕期時其體內儲存的碘量適宜，當孕婦尿碘中位數在100～150μg／L時，雖然孕婦尿碘中位數未達到150μg／L，但未發現對孕婦甲狀腺功能產生不良影響。
4.隨著碘缺乏相關疾病的減少，與其他國家一樣，中國甲狀腺疾病譜也在改變。與世界范圍觀測結果類似，甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌高發與多種因素有關。其主要原因為診斷技術及方法的改善。目前，還沒有證據表明甲狀腺癌上升與食鹽加碘有關。相關領域專家將進一步探討甲狀腺癌上升的其他原因。
5.在水源性高碘地區，甲狀腺腫大率和尿碘中位數隨水碘升高而升高，甲狀腺功能異常的發生率也較高。因此，在水源性高碘地區有碘過量風險。在水源性高碘地區供應未加碘食鹽和改水，對預防和控制碘攝入過多的危害起到了良好作用。
6.中國2012年實施了新的鹽碘濃度標準，各省(區、市)可以依據本地區居民碘營養水平實施不同的鹽碘含量標準，推進了我國碘缺乏病因地制宜、分類指導、科學補碘防治策略的落實，但增加了食鹽生產和銷售的監管難度。隨著鹽業體制改革，監管難度將進一步增加。
下一步工作建議
1.中國應堅持食鹽加碘政策，并繼續保持合格碘鹽食用率在90％以上，以保證居民碘攝入量持續處于適宜水平。在西部貧困地區，應繼續提供財政補貼，以促進當地居民食用加碘鹽。
2.隨著中國居民膳食形式多樣化和加工食品食用比例的增加，攝入碘的來源和數量也在變化，對人群碘營養狀況有不同程度的影響。建議關注膳食中碘的來源以及這些來源對于碘攝入的貢獻。
3.保障中國居民碘營養狀況適宜是增強人民身體素質、促進經濟發展和生產力提高的重要保證。下一階段碘缺乏病防治工作的目標是。以縣為單位實現不同人群的碘營養狀態達到適宜水平。
鹽業體制改革后，政府應該加強對碘鹽生產、銷售的監管，加強對非碘鹽供應的管理。要保障學校等集體用餐單位、餐飲行業使用碘鹽?；趯οM方式改變的認識，規范加工食品中碘鹽的使用，使用碘鹽的加工食品范圍重點應放到消費量高的加工食品(如主食類、肉制品類、方便食品等)。
4.采用國際標準和指標評價中國碘缺乏病防治情況是必要和有效的。同時，考慮到中國居民碘攝入形式、來源多樣化，全國實施食鹽加碘政策各方面情況的復雜性以及鹽業體制改革等，應該根據實際情況細化監測范圍并增加相應的評價標準和指標。逐步建立以縣為單位的碘缺乏病監測和評估系統，同時進一步研究反映孕婦、兒童等人群碘營養狀態的其他指標，必要時孕婦應采取彌補性的干預措施。
5.在水源性高碘病區，應該供應未加碘食鹽并通過改水減少水中碘的含量。改水后，應根據飲用水碘含量、膳食中碘的攝入量和人群尿碘水平考慮是否供應碘鹽。
6.針對當前防治工作急需解決的突出問題，組織協調好國內研究力量，做好頂層設計，加強地方病、營養和相關臨床醫學(內分泌、腫瘤、外科、婦幼保健等)領域的溝通交流，研究解決共同關心的問題。應加快科學研究和數據分析，為回應社會需求提供科學依據。
